【健康醫療網／編輯部整理】許多肺部疾病患者常有「明明很努力吸氣，卻還是好喘」的無力感。柳營奇美醫院復健科物理治療師李嘉昇表示，呼吸困難的主因，往往不只是吸氣不足，而是「吐氣不完全」。 當舊氣體無法完全排出，新鮮空氣就難以進入，就會引發胸悶與氣促。此時，可透過圓唇吐氣法與腹式呼吸調控，在部分情況下有助於調節氣體交換並減輕呼吸負擔。

吐不乾淨會更喘？呼吸也要省著花

圓唇吐氣法是呼吸復健中最基本且重要的核心技巧。其原理在於透過縮起嘴唇增加吐氣阻力，在氣道內形成輕微正壓，防止小氣道過早塌陷。這能讓二氧化碳順利排出，減少肺部「舊氣排不掉」的過度充氣現象，為下一口新鮮空氣騰出空間。

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放慢呼吸節奏有助於降低呼吸肌的疲勞與緊繃，並刺激副交感神經以緩解焦慮。李嘉昇物理治療師常向病人比喻：「收入有限時要省著花，呼吸也是相同道理，慢慢吐氣才能吸得更好。」

圓唇吐氣練習步驟：

1. 吸氣：嘴巴閉合，用鼻子慢慢吸氣約 2 秒，保持肩膀放鬆不聳肩。
2. 圓唇：將嘴唇縮起，形狀像準備吹口哨或吹蠟燭。
3. 吐氣：由圓唇小孔緩慢將氣吐出，時間至少 4 秒，讓吸吐比維持約 1:2。
4. 自我檢測： 可在口前 10 公分處放置衛生紙，理想狀態是讓紙穩定飄動，而非猛力吹亂。

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腹式呼吸訓練方式：

橫膈膜是人體最主要的呼吸肌。腹式呼吸能讓肺部向下擴張，提升吸氣量，並有助於減少能量消耗。

• 初階練習：身體平躺、膝蓋微彎，一手放置於胸口，另一手放於腹部肚臍上方。
• 動作要領：吸氣時感受腹部自然隆起，胸口盡量保持不動；吐氣時腹部則慢慢下降。
• 進階訓練：動作熟練後，可在腹部放置 1 至 2 公斤的重物，強化橫膈膜肌力。

肢體肌力運動指南：

對於肺部疾病患者而言，肌肉效率越高，肺部負擔就越輕。

• 上肢訓練：胸大肌與背闊肌是重要的呼吸輔助肌。透過擴胸運動或「站立推牆」（雙腳呈弓箭步、軀幹挺直、雙手寬於肩），能調整駝背姿勢，增加胸廓擴張空間。
  
• 下肢訓練：強壯的雙腿如同人體的「第二個肺」。當大腿肌群利用氧氣效率提高，活動所需的氧氣量隨之減少。建議日常可進行「起立坐下」或「靠牆深蹲」。

有氧運動執行建議：

當呼吸與肌力基礎建立後，可加入散步或固定式腳踏車。有氧運動能提升心肺運送血液的能力，調節長期缺氧狀況。

• 強度指標：運動時以「感覺有點喘，但仍能斷續說話」為原則。
• 頻率建議：每週規劃 3 至 5 天，每次進行 20 至 30 分鐘，循序漸進。

居家復健要注意什麼？

肺部疾病成因多元，包含肺癌、肺阻塞、肺炎等，且每位病人的身體狀況與耐受度皆不相同。上述運動與呼吸技巧屬於居家衛教建議，無法取代個人化醫療處置。李嘉昇物理治療師提醒，若要規劃完整且個別化的復健計畫，建議至復健科門診由醫師進行全面評估，並在專業治療師指導下執行，以確保居家訓練安全並達到預期效果。

原文出處：奇美醫訊153期

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